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耳鳴的分類

耳鳴的分類

人們按檢查者是否能聽到耳鳴聲而把耳鳴分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。

1.主觀性耳鳴。主觀性耳鳴的機理還不是很清楚，按耳鳴發生的原因不同，其機理亦有所不同，而且很多機理尚處于推斷階段。主觀性耳鳴的發生機制有幾種學說：

1).某些致病原因通過改變膜的鈣電導通透性，影響鈣激活的鉀電流，使神經纖維及各級中樞神經元誘發放電節律異常，低自發放電率的神經單位自發放電率增加，高自發放電率的神經單位自發放電率減低或完全被抑制。

2).由于脈沖噪聲、外淋巴的異常活動、膜迷路積水、毛細胞直流電增加、耳蝸內血流異常等因素引起耳蝸的機械功能障礙，使毛細胞或神經纖維結構之間的電絕緣被破壞，致使神經結構間串線出現神經自發性活動相鎖，類似于聲誘發的神經活動，聽中樞對聲音錯誤識別而出現耳鳴。Jastreboff也把這種現象描述成癲癇樣神經電活動。

3).耳蝸外毛細胞能提供基底膜在耳蝸微調方面所需的擺動能。在平靜狀態下，基底膜擺動的部位隨刺激聲頻率而異。此種機制有助于克服在極低強度時，察覺短暫聲音引起的基底膜慣性活動。如某一部位外毛細胞減少或缺乏此種擺動，其鄰近健康的外毛細胞因代償而產生過度活動，當它超過李聽閾而被感知為耳鳴。

4).人對聲音的感受部位有潛意識部和意識部，位于聽覺通路和一些非聽覺系統，尤其是邊緣系統圖的不同平面是耳鳴發生的基本部位，同時也決定著對耳鳴的厭煩程度。當聲音在傳入通路的中樞段，即潛意識部時，神經正常活動的微弱信號被感知所產生的一種響度重振，即為耳鳴。

2.客觀性耳鳴。客觀性耳鳴多由咽鼓管過度開放的呼吸音、肌肉活動或血管結構、功能異常等引起。嚴格來講，它屬于身體活動的聲音，即體聲，也有按照病因、病變部位、是否伴有聽力損失分類的。

 

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